La présence d’hématies dans les urines, qu’elle soit visible ou microscopique, peut être source d’inquiétude. Ces globules rouges dans l’urine, appelés hématurie, indiquent souvent une anomalie sous-jacente, qu’elle soit urologique ou rénale.
Bien que les infections urinaires soient fréquemment évoquées, l’hématurie est généralement liée à d’autres pathologies, comme des troubles de la vessie, des reins ou de la prostate. La couleur des urines, allant du rose pâle au brun foncé, peut varier mais ne reflète pas toujours la gravité de la situation.
Qu’est-ce Que Les Hématies Dans Les Urines ?
Les hématies, également appelées globules rouges, jouent un rôle essentiel dans le transport de l’oxygène dans l’organisme. Leur présence dans les urines, en quantité supérieure à 3 par champ à fort grossissement, est qualifiée de hématurie. Ce phénomène est anormal et doit être investigué, car il peut être le signe de pathologies sous-jacentes.
L’hématurie peut être visible à l’œil nu (hématurie macroscopique) lorsque les urines prennent une teinte rosée, rouge ou brunâtre, ou invisible (hématurie microscopique), nécessitant des tests spécifiques comme une bandelette urinaire ou un ECBU pour la détecter.
Ce symptôme n’est pas systématiquement lié à une infection urinaire, mais davantage à des causes urologiques (comme une cystite, des calculs rénaux ou des lésions de la vessie) ou rénales. En cas d’hématurie isolée, les urines ne présentent pas d’autres anomalies comme une protéinurie ou une cylindrurie.
Une interprétation rapide et précise de la situation permet d’identifier la cause et de mettre en place des mesures adaptées. Ignorer ce symptôme peut entraîner des complications si la pathologie sous-jacente est grave.
Causes De La Présence D’Hématies Dans Les Urines
La présence d’hématies dans les urines, ou hématurie, peut signaler diverses pathologies sous-jacentes. Cette condition requiert une attention particulière, surtout si d’autres symptômes sont associés.
Infections Urinaires
Les Infections Urinaires comptent parmi les causes les plus fréquentes d’hématurie. Elles incluent la cystite, qui provoque des brûlures mictionnelles et des envies fréquentes, la pyélonéphrite, souvent accompagnée de douleurs lombaires, et la prostatite, qui entraîne des difficultés urinaires. Ces infections sont principalement causées par des bactéries telles qu’Escherichia coli, identifiées dans 70 à 90 % des cas chez les femmes.
Pathologies Rénales
Les troubles rénaux, tels que la glomérulonéphrite, perturbent la filtration sanguine, ce qui peut entraîner une hématurie. Une dysfonction dans la production d’érythropoïétine, due à des maladies rénales chroniques, peut également être associée. Si des symptômes comme une fatigue chronique coexistent, cela peut indiquer des affections graves du rein.
Traumatisme Ou Calculs Urinaires
Un traumatisme des voies urinaires ou des calculs rénaux, présents dans 5 à 15 % de la population des pays industrialisés, sont des causes fréquentes. Les calculs, s’ils obstruent l’écoulement urinaire, provoquent souvent des douleurs aiguës ou des coliques néphrétiques associées à une hématurie.
Autres Causes Possibles
Des causes malignes, comme un cancer du rein ou de la vessie, peuvent être responsables d’hématurie. Le cancer de la vessie est souvent lié à des antécédents de tabagisme ou à une exposition à des substances chimiques. D’autres conditions incluent les anomalies hématologiques ou les maladies systémiques comme le lupus.
Diagnostic De La Présence D’Hématies Dans Les Urines
La détection des hématies dans les urines repose sur des examens spécifiques, permettant d’identifier les causes de l’hématurie et d’exclure des pathologies graves. Une évaluation rigoureuse est nécessaire pour adapter les traitements.
Examen Cytobactériologique Des Urines (ECBU)
L’ECBU, ou examen cytobactériologique des urines, constitue une étape clé. Il permet de détecter la présence d’hématies, de leucocytes et de germes. Cet examen identifie également les infections urinaires, comme une cystite ou une pyélonéphrite, et fournit des informations sur les bactéries présentes. Réalisé en laboratoire, il s’accompagne d’une analyse cytologique pour confirmer l’origine des hématies et éliminer les diagnostics différentiels, comme une contamination alimentaire ou des hématies d’origine vaginale.
Examens Complémentaires
En cas d’anomalies persistantes, des Examens Complémentaires peuvent être recommandés. L’échographie rénale et vésicale est couramment utilisée pour repérer des troubles tels que les calculs ou des lésions tumorales. Une cystoscopie, outil visuel explorant la vessie, ou une analyse sanguine recherchant des anomalies comme une glomérulonéphrite, peuvent être nécessaires pour confirmer un diagnostic précis et détecter d’éventuels troubles systémiques.
Traitement Et Prise En Charge
Le traitement de l’hématurie repose sur une identification précise de sa cause. Adapter la prise en charge est essentiel pour limiter les complications potentielles.
Approche Selon La Cause
En cas d’infections urinaires comme la cystite ou la pyélonéphrite, des antibiotiques ciblés sont nécessaires pour éliminer l’agent infectieux. Les calculs rénaux qui ne s’évacuent pas spontanément peuvent nécessiter une lithotripsie extracorporelle (ondes de choc) ou une urétéroscopie. Pour les maladies rénales comme une glomérulonéphrite, les traitements incluent des médicaments antihypertenseurs ou des immunosuppresseurs selon les recommandations médicales.
Quand Consulter Un Médecin ?
Il est essentiel de consulter un médecin si l’hématurie s’accompagne de douleurs sévères, de fièvre ou d’un changement prolongé dans l’aspect des urines (sang visible, urine foncée). Un avis médical rapide est également recommandé si des facteurs de risque comme le tabagisme ou un antécédent de pathologie urinaire sont présents.
Prévention Des Problèmes Liés Aux Hématies Dans Les Urines
Infections Des Voies Urinaires
Les infections urinaires telles que la cystite, la pyélonéphrite et la prostatite représentent une cause fréquente d’hématurie. Leur prévention repose sur une hygiène rigoureuse, le traitement rapide des infections avec des antibiotiques adaptés, et l’utilisation de protection lors des rapports sexuels. Ces mesures minimisent la prolifération bactérienne et réduisent les risques d’infection.
Calculs Rénaux Et Vésicaux
Une hydratation adéquate est essentielle pour prévenir les calculs urinaires. Boire 1,5 à 2 litres d’eau par jour aide à diluer les minéraux qui s’accumulent dans les reins. Adopter un régime alimentaire équilibré, pauvre en oxalates, en calcium et en sel, permet aussi de limiter leur formation. Une bonne gestion alimentaire contribue ainsi à éviter les complications liées aux calculs.
Surveillance Et Mode De Vie
La surveillance régulière de la santé rénale est cruciale, surtout pour ceux ayant des antécédents familiaux ou un mode de vie sédentaire. Réduire la consommation de tabac et d’alcool, et pratiquer une activité physique régulière renforcent le système urinaire. Ces habitudes diminuent les facteurs de risque associés à des maladies graves telles que les problèmes rénaux ou urologiques.
Foire aux Questions
Quelles sont les causes possibles de la présence d’hématies dans les urines ?
L’hématurie peut provenir de diverses causes, allant des infections urinaires comme la cystite ou la pyélonéphrite, aux calculs rénaux, traumatismes ou maladies rénales comme la glomérulonéphrite. Dans certains cas, des pathologies plus graves comme les cancers du rein ou de la vessie peuvent être responsables. Il est essentiel de consulter un médecin pour diagnostiquer la cause exacte.
L’hématurie est-elle toujours visible à l’œil nu ?
Non, l’hématurie peut être macroscopique (visible dans la coloration des urines) ou microscopique (invisible à l’œil nu). Un examen médical, tel qu’un ECBU, est nécessaire pour détecter l’hématurie microscopique.
Quand faut-il s’inquiéter si des hématies sont détectées ?
Si vous observez une coloration inhabituelle des urines ou ressentez des symptômes tels que douleurs intenses, fièvre ou changements prolongés dans l’aspect des urines, il est crucial de consulter rapidement un professionnel de santé.
Comment diagnostique-t-on l’hématurie ?
Le diagnostic repose sur un examen cytobactériologique des urines (ECBU) pour identifier la quantité d’hématies, la présence de germes ou de leucocytes. Des examens complémentaires comme l’échographie ou la cystoscopie peuvent être recommandés selon les résultats.
Peut-on prévenir l’hématurie ou les infections urinaires associées ?
Oui, une bonne hygiène intime, une hydratation régulière, et un traitement rapide des infections urinaires peuvent aider. Une alimentation équilibrée et une limitation de l’alcool et du tabac sont également bénéfiques pour la santé rénale.
L’hématurie nécessite-t-elle toujours un traitement ?
Le traitement dépend de la cause de l’hématurie. Les infections urinaires nécessitent des antibiotiques, tandis que les calculs rénaux peuvent requérir des interventions spécifiques. Une consultation médicale est essentielle pour choisir le traitement adapté.
Quels symptômes doivent alerter en cas de douleurs urinaires ?
Des douleurs en urinant, une fièvre, une urine trouble ou teintée de sang, ainsi que des douleurs au niveau des reins ou du bas du dos sont des signaux d’alarme. Consultez un médecin en cas de persistance ou d’aggravation des symptômes.
Comment réduire le risque de formation de calculs rénaux ?
Hydratez-vous correctement, adoptez une alimentation riche en fruits et légumes, limitez les aliments riches en sel et en protéines animales, et pratiquez une activité physique régulière pour réduire les risques de calculs rénaux.
L’hématurie est-elle liée au cancer ?
Bien que des cancers du rein ou de la vessie puissent provoquer une hématurie, ce n’est pas systématique. Cependant, tout signe persistant ou anormal doit être évalué pour écarter cette possibilité.
Les urines rosées sont-elles toujours un signe de gravité ?
Non, la coloration des urines ne détermine pas nécessairement la gravité. Cependant, toute modification persistante doit être discutée avec un professionnel de santé pour éviter des complications.
Fabienne est la rédactrice en chef du blog de CoMETH. Elle se spécialise dans la création de contenus liés à la santé, avec un accent particulier sur l’hémostase et les pathologies hémorragiques